La valoración de la discapacidad física en las actividades básicas de la vida diaria, está adquiriendo cada vez una relevancia mayor, sobre todo en centros y unidades de rehabilitación.
Evaluar la dependencia de una persona y el grado de ayuda que necesita, no es tan sencillo, ya que depende de muchos factores. Para ello, contamos con instrumentos que miden la calidad de vida de un paciente, como, por ejemplo, la escala de Barthel.
El Índice de Barthel es una de las herramientas más utilizadas, también conocido como Índice de Discapacidad de Maryland. En este artículo te informamos de todo lo importante acerca del “Barthel Test”.
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Índice de Barthel o Escala de Barthel, también conocido por Índice de Discapacidad de Maryland, debido a sus orígenes. Este es un instrumento de evaluación aplicado por los profesionales sociosanitarios, con el objetivo de medir y valorar el grado de independencia de una persona, a la hora de realizar diez tareas básicas de la vida diaria.
Con él, tenemos constancia y evaluación de una discapacidad física o neurológica en un paciente, suponiendo esto, una dificultad para su calidad de vida.
El Índice de Barthel comenzó a utilizarse en 1955 en los hospitales de enfermos crónicos de Maryland, EEUU. Con él, los médicos conseguían medir la capacidad funcional de los pacientes, sobre todo, aquellos que presentaban trastornos músculo esqueléticos o neuromusculares. Por supuesto, también se utilizaba para evaluar la mejoría de esos usuarios tratados en programas de rehabilitación.
Aunque, hasta 1965 no se publica mundialmente esta escala de medición de pacientes. Como todo en esta vida, la Escala de Barthel ha dado lugar a múltiples versiones, además de servir como comparación entre otros índices.
Es importante señalar su adaptación a diferentes ámbitos culturales, ya que resulta casi inmediata. Por tanto, y a pesar de sus limitaciones, el Índice de Barthel es utilizado en la práctica médica y también en estudios de investigación de la salud.
Seguro te preguntarás para qué sirve el Índice de Barthel, pues bien, sus funciones son las siguientes:
El Test de Barthel se resume en la siguiente tabla, que se rellenará en base a las necesidades que tiene el paciente. Con esto, se consigue una puntuación global y parcial de cada actividad básica, indicando las principales deficiencias del paciente y aportando un juicio de valor para la evaluación de su pronóstico temporal.
| ACTVIDAD | DESCRIPCIÓN | PUNTUACIÓN |
|---|---|---|
| Comer | Dependiente | |
| Necesita ayuda para cortar, extender mantequilla, usar condimentos, etc. | 5 | |
| Independiente (capaz de usar cualquier instrumento) | 10 | |
| Trasladarse entre la silla y la cama | Dependiente, no se mantiene sentado | |
| Necesita ayuda importante (1 persona entrenada o 2 personas), puede estar sentado | 5 | |
| Necesita algo de ayuda (una pequeña ayuda física o ayuda verbal) | 10 | |
| Independiente | 15 | |
| Aseo personal | Dependiente | |
| Independiente para lavarse la cara, las manos y los dientes, peinarse y afeitarse | 5 | |
| Uso del retrete | Dependiente | |
| Necesita alguna ayuda, pero puede hacer algo solo | 5 | |
| Independiente (entrar y salir, limpiarse y vestirse) | 10 | |
| Bañarse o ducharse | Dependiente | |
| Independiente para bañarse o ducharse | 5 | |
| Desplazarse | Inmóvil | |
| Independiente en silla de ruedas en 50 m | 5 | |
| Anda con pequeña ayuda de una persona (física o verbal) | 10 | |
| Independiente al menos 50 m, con cualquier tipo de muleta, excepto andador | 15 | |
| Subir y bajar escaleras | Dependiente | |
| Necesita ayuda física o verbal, puede llevar cualquier tipo de muleta | 5 | |
| Independiente para subir y bajar | 10 | |
| Vestirse y desvestirse | Dependiente | |
| Necesita ayuda, pero puede hacer la mitad aproximadamente, sin ayuda | 5 | |
| Independiente, incluyendo botones, cremalleras, cordones, etc. | 10 | |
| Control de heces | Incontinente (o necesita que le suministren enema) | |
| Accidente excepcional (uno/semana) | 5 | |
| Continente | 10 | |
| Control de orina | Incontinente, o sondado incapaz de cambiarse la bolsa | |
| Accidente excepcional (máximo uno/24 horas) | 5 | |
| Continente, durante al menos 7 días | 10 |
Existen autores que han propuesto unas puntuaciones de referencia para facilitar la interpretación de la Escala de Barthel. La más conocida y usada, es la interpretación de Shah S, Vanclay F y Cooper B, que mostramos a continuación:
| PUNTUACIÓN | CLASIFICACIÓN |
|---|---|
| <20 | Dependencia total |
| 21 – 60 | Dependencia severa |
| 61 – 90 | Dependencia moderada |
| 91 – 99 | Dependencia leve |
| 100 | Independencia |
Como vemos, la puntuación global está entre 0 y 100 puntos, con valores por cada 5 puntos, siendo 100 el máximo nivel de independencia del paciente, y 0 el máximo nivel de dependencia. En el caso de una persona en silla de ruedas, su puntuación máxima será de 90 puntos.
Es importante recordar que, cuanto mayor sea la puntuación total, mayor será el grado de independencia de la persona evaluada.
Como venimos comentando en todo el artículo, la Escala de Barthel ofrece una valoración de las diez actividades básicas de la vida cotidiana, llevando consigo una puntuación de 0 a 100, para saber el nivel de dependencia del paciente.
Mientras que, el Índice de Katz, evalúa seis apartados que incluyen cinco grupos de actividades (baño, vestido, uso de retrete, transferencias y alimentación) y una función corporal (continencia), dando la posibilidad de añadir otro no especificado.
Otra de las principales diferencias entre el Índice de Katz y el de Barthel es el resultado. En la escala de Katz, no se recoge de forma numérica, si no que se realiza una graduación en ocho niveles desde el A (mínima independencia) hasta el G (máxima dependencia), especificando que el nivel mínimo no significa independencia, sino una situación de dependencia ligera.
Con la ayuda de calculadora Barthel y la calculadora de Katz, podrás realizar un test para identificar el grado de dependencia de la persona.
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